الأعراض

أنواع الثآليل - الأسباب والأعراض والعلاج


الثآليل (verrucae) هي أورام حميدة ، صغيرة المساحة ومحددة بشكل واضح للبشرة. تنشأ من عدوى بفيروس الورم الحليمي البشري (HPV). الثآليل غير ضارة ويمكن للجسم عادة محاربة الفيروسات المسببة وحدها. ومع ذلك ، قد يستغرق هذا أسابيع إلى شهور. تختلف المدة الدقيقة لعملية الشفاء من حالة إلى أخرى وتعتمد على نوع الفيروس المسبب وحالة الجهاز المناعي للشخص المعني. غالبًا ما تؤثر الثآليل على الأطفال والمراهقين. لكن الثآليل يمكن أن تحدث أيضًا في الفئات العمرية الأخرى.

أنواع الثآليل وأسبابها

بشكل عام ، يميز الأطباء بين الثآليل الحقيقية والمزيفة. الثآليل الحقيقية تشمل الثآليل الشائعة ، الثآليل الشائكة ، الثآليل بالفرشاة ، الثآليل المسطحة والثآليل التناسلية. الثآليل الحقيقية ترجع إلى الإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري (HPV). عادة ما تخترق الفيروسات شقوق أو إصابات الجلد الصغيرة ، من أجل التسبب لاحقًا في نمو الخلايا غير المنضبط. بالإضافة إلى ذلك ، تصنع الخلايا المضيفة لإنتاج المزيد من الفيروسات.

تحدث الثآليل الشائعة في الغالب بسبب أنواع فيروس الورم الحليمي البشري 1 أو 2 أو 4 أو 7. يمكن أن تعزى الثآليل الشائكة في المقام الأول إلى أنواع فيروس الورم الحليمي البشري 1 و 2 و 4. يسبب فيروس الورم الحليمي البشري من النوع 3 بشكل رئيسي الثآليل المسطحة ، في حين أن الثآليل التناسلية تنتج بشكل رئيسي عن أنواع فيروس الورم الحليمي البشري 6 و 11. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تظهر أورام الجلد التي تبدو مثل الثآليل الحقيقية ، ولكن لها أسباب أخرى غير الإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري. الثآليل Dell والثآليل العمرية والثآليل الجذعية هي ثآليل مزيفة. تنتج الثآليل من Dell عن الإصابة بفيروس جدري معين. لم يتم توضيح أسباب ثآليل السن والساق حتى الآن.

لا يوجد خطر متزايد من الإصابة بالسرطان من الثآليل

ترتبط أنواع معينة من فيروس الورم الحليمي البشري بتطور أمراض الورم (خاصة سرطان عنق الرحم). عادة لا تنتمي أنواع فيروس الورم الحليمي البشري التي تسبب الثآليل إلى ما يسمى بالأنواع عالية المخاطر. لا يوجد سوى خطر محتمل مع الثآليل التناسلية ، والتي يتم تشغيلها جزئيًا بسبب أنواع فيروس الورم الحليمي البشري عالية المخاطر 16 و 18. ومع ذلك ، يقدر الخبراء خطر تطور ورم خبيث من هذه التغيرات الجلدية منخفضة للغاية.

عوامل الخطر لتطوير الثآليل

يمكن أن تفضل تطوير الثآليل من قبل عوامل مختلفة. وتشمل هذه:

  • جروح في الجلد ،
  • ضعف جهاز المناعة ،
  • التعرق المفرط (فرط التعرق) ،
  • اضطرابات الدورة الدموية في أصابع اليدين والقدمين (زراق) ،
  • ميل الحساسية العامة ،
  • الأكزيما الاستشرائية الموجودة (التهاب الجلد العصبي) ،
  • الإجهاد البدني والعقلي ،
  • دخان.

اعتمادًا على نوع فيروس الورم الحليمي البشري الذي أدى إلى الإصابة في أي منطقة من الجسم ، تتطور أنواع مختلفة من الثآليل شكلياً.

أنواع الثآليل

يتم التمييز الأساسي بين أنواع الثآليل المذكورة أدناه.

الثآليل الشائعة (Verrucae vulgares)

الثآليل الأكثر شيوعًا هي الثآليل الشائعة (أيضًا الثآليل المبتذلة أو الثآليل المسننة). يمكن أن تتطور في أي منطقة من الجسم ، ولكنها تحدث في الغالب على الأصابع وتحت صفيحة الظفر وعلى الوجه. في كثير من الحالات ، لا يتم عزل الثآليل الشائعة (الانفرادية) ، ولكن بأعداد كبيرة. عادة ما تكون الثآليل بحجم رأس الدبوس في البازلاء.

في البداية ، يتميز نمو الجلد المرتفع والنصف كروي بسطح أملس. إنه يتقدم بالعمر والنمو ويظهر أخيرًا وعرة وخشنة ومتقشرة. غالبًا ما تشبه أورام الجلد في هذه المرحلة القرنبيط. الثآليل أيضا تغير اللون. في البداية تظهر بلون البشرة ، ولكنها تظهر تدريجيًا لون أصفر قذر. عادة لا تسبب الثآليل الشائعة أي إزعاج ولا تسبب الحكة أو الرقة. غالبًا ما يتراجعون من تلقاء أنفسهم. يمكن استخدام طرق مختلفة لتسريع عملية الانحدار هذه. وتشمل هذه على وجه الخصوص التجميد بالنيتروجين السائل (العلاج بالتبريد) والعلاج الحمضي بحمض الساليسيليك أو العلاج بالليزر.

ثآليل الفرشاة (Verrucae filiformes)

ثآليل الفرشاة هي نوع فرعي أو شكل خاص من الثآليل الشائعة. وتتميز بجذع ممدود أو يشبه الخيوط أو يشبه السنبلة. هذا هو السبب في أن هذه الثآليل تذكرنا بالفرش الصغيرة. غالبًا ما يتأثر كبار السن. تتشكل الثآليل عليها خاصة في منطقة الوجه ، خاصة على الجفون أو الشفتين أو الأنف. غالبًا ما يمكن ملاحظة هذا النوع من الثآليل على الرقبة. بسبب موقعها وتشكلها الجذعي ، يمكن أن تصبح الثآليل بسهولة غاضبة أثناء الغسيل أو الحلاقة. في بعض الحالات ، تسبب الثآليل أيضًا حكة. يجد الكثير من الثآليل مزعجًا ويزيلونها كجزء من العلاج بالتبريد أو العلاج بالحمض أو الليزر.

ثآليل القدم (Verrucae plantares)

في حالة ثآليل القدم (نمو الجلد على القدمين) ، يتم التمييز بين الثآليل الشائكة والفسيفساء. عادة ما تتطور الثآليل الشائكة على باطن القدم أو الكعب. لذلك لا يتم رفعهم ، ولكن يتم ضغطهم في الأنسجة تحت الجلد من خلال وزن الجسم. يمكن أن تصبح الحلمات الشائكة كبيرة نسبيًا وتسبب ألمًا شديدًا ، مما يجعل من الصعب على المتضررين المشي.

من ناحية أخرى ، تظهر الثآليل الفسيفسائية في الغالب كأسرة على كرة القدم أو تحت أصابع القدم. هم أصغر من الثآليل دبوس ولا تنمو عميقة. لذلك ، عادة لا تسبب أي شكاوى. في كثير من الحالات ، تتطور باطن القدمين في الأشخاص الذين يتحركون حافي القدمين في حمامات السباحة أو الصالات الرياضية أو الاستحمام المشترك. عن طريق المشي حافي القدمين ، يلامس جلد القدمين فيروسات فيروس الورم الحليمي البشري المسببة. في معظم الحالات ، يتم علاج الثآليل الشائكة بمساعدة اللصقات الحمضية (بما في ذلك حمض الساليسيليك). يمكن أيضًا إزالة الأشواك كجزء من العلاج بالتبريد أو التخثير الكهربائي.

الثآليل المسطحة (Verrucae planae juveniles)

يتم رفع الثآليل المسطحة أو المستوية قليلاً فقط. في معظم الحالات ، تتطور على الوجه أو على اليدين ، ولكن يمكن أن تحدث أيضًا في أجزاء أخرى من الجسم. تظهر الثآليل المسطحة في الغالب في الأطفال والمراهقين ، ولهذا السبب يطلق عليهم أيضًا ثآليل الأحداث.

مثل جميع الثآليل الحقيقية ، يتم تشغيل الثآليل المسطحة بواسطة فيروسات HP. يتم تعزيز العدوى عن طريق ضعف جهاز المناعة. غالبًا ما يقوم الأطفال بخدش الثآليل وبالتالي تعزيز انتشار الفيروسات وبالتالي الثآليل على طول علامة الخدش.

عادة ما تنحسر الثآليل المستوية غير المؤذية وحدها. ومع ذلك ، قد يكون العلاج الطبي ضروريًا إذا كان الانتشار شديدًا. يتم علاج الثآليل بمساعدة فيتامين أ أو حمض الساليسيليك. إذا لزم الأمر ، يمكن الجمع بين العلاج الحمضي والأشعة فوق البنفسجية. كما يتوفر أيضًا العلاج بالتبريد والتخثير الكهربائي والعلاج بالليزر. يمكن أيضًا إزالة الثآليل بمساعدة الكشط (الكشط).

الثآليل التناسلية (Condylomata acuminata)

الثآليل التناسلية (بما في ذلك الثآليل التناسلية أو الأورام اللقامية) ، مثل جميع الثآليل الحقيقية ، تنتج عن عدوى فيروس الورم الحليمي البشري. تعتبر العقيدات الجلدية ، التي عادة ما تكون بحجم دبوس ، من بين الأمراض التناسلية الأكثر شيوعًا. تدخل الفيروسات الكائن الحي في المقام الأول من خلال الاتصال الجنسي غير المحمي وتستقر في الطبقات العليا من الجلد. مع ضعف جهاز المناعة ، تؤدي الفيروسات إلى تكاثر الخلايا وتتطور الثآليل. تتشكل العقيدات الحمراء أو البنية أو الرمادية البيضاء بشكل رئيسي في مناطق الأعضاء التناسلية والشرج. تحدث عادة بالقرب من بعضها وبأعداد كبيرة (أسرة ثؤلول).

عادة لا تكون مصحوبة بأي شكاوى. يمكن أن تتطور الحكة في مناطق الجلد الحساسة. يتم علاج الثآليل التناسلية الخارجية بمواد نشطة تمنع نمو الفيروس ، مثل بودوفيلوتوكسين (يتم الحصول عليه من جذر البتلة) أو إيبيجالوكاتشين (يتم الحصول عليه من أوراق الشاي الأخضر) أو إيميكويمود (مضاد للفيروسات). يتم تطبيق المكونات النشطة على الثآليل في شكل محاليل أو كريمات لعدة أسابيع.

يتم علاج الثآليل التناسلية الداخلية كجزء من العلاج الحمضي باستخدام حمض الترايكلوروسيتيك أو العلاج بالتبريد. الطريقتان مناسبتان بشكل خاص للثآليل الصغيرة على الأغشية المخاطية للمهبل وفم الإحليل أو القناة الشرجية. مع النمو الشبيه بالنوم والنكس القوي والتكرار (التكرار بعد العلاج الناجح) ، تتم إزالة الثآليل جراحيًا باستخدام كوريت أو يتم تدميرها تحت تأثير الحرارة (العلاج بالليزر ، التخثير الكهربائي).

Dell Warts (الرخويات المعدية)

ثآليل Dell (أيضًا الرخويات أو الرخويات المعدية) - على عكس الثآليل الحقيقية - ناتجة عن ما يسمى بـ Poxvirus mollusci وبالتالي فهي مخصصة للثآليل المزيفة. بعد حوالي أسبوعين إلى سبعة أسابيع من الإصابة ، قم بتثبيت العقيدات الجلدية بحجم حبة البازلاء مع شكل يشبه الثؤلول. تظهر تغيرات لون الجلد إلى الأحمر الفاتح انبعاجًا في المركز.

تظهر عادة في مجموعات على جزء واحد أو أكثر من أجزاء الجسم. في بعض الأحيان ، يمكن أن تتطور موزعة على الجسم. في البالغين ، غالبًا ما تتكون ثآليل Dell في منطقة الأعضاء التناسلية. في الأطفال الذين يعانون غالبًا من الثآليل dell ، يمكن أن يتطوروا أيضًا في مناطق أخرى من الجسم مثل الجفون أو الإبطين أو على الرقبة.

تحتوي الثآليل من Dell على إفرازات بيضاء وبطيئة ومعدية للغاية. يؤدي الاتصال بهذا الإفراز إلى الإصابة بالفيروس (عدوى اللطاخة). ويفضل تغلغل الجلد عن طريق تليين الجلد. هذا واضح بشكل خاص عند زيارة حمامات السباحة والساونا. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تزيد اضطرابات الحاجز الجلدي الناجم عن الجروح أو التهاب الجلد العصبي أو الالتهابات الفطرية من خطر العدوى. غالبًا ما يصاب البالغون بالثآليل dell أثناء الجماع.

عادة لا يصاحب الثآليل ألم. في بعض الحالات ، قد تظهر أعراض مثل الحكة أو الشعور بالتهاب أو احمرار الجلد أو التورم. في معظم الحالات ، ترتد الثآليل من Dell بشكل مستقل. ومع ذلك ، قد يستغرق هذا عدة سنوات. يمكن للمتضررين الذين يجدون Dell ثآليل مزعجة أو غير جمالية أن يعالجهم طبيب. في حالة ثآليل ديل ، يمكن إجراء العلاج الحمضي بفيتامين أ أو حمض الساليسيليك والإزالة الميكانيكية والجراحية. ما يسمى بعلاج التهيج يمكن أن يساهم أيضًا في سرعة الشفاء. هنا ، يتم وضع سائل مهيج للغاية للجلد ، مثل هيدروكسيد البوتاسيوم ، على ثؤلول ديل. يؤدي ذلك إلى تآكل أنسجة الثؤلول وبالتالي يؤدي إلى موتها. تستخدم هذه الطريقة بشكل أساسي في الثآليل العرضية.

الثآليل العمرية (Verrucae seborrhoicae)

على الرغم من مظهرها الثؤلول ، إلا أن الثآليل العمرية تنتمي أيضًا إلى الثآليل المزيفة. بما أنها لا تسببها الفيروسات ، فإن نمو الجلد ليس معديًا. لم يتم توضيح الأسباب الدقيقة حتى الآن. تحدث في المقام الأول من سن 50. غالبًا ما تتشكل الثآليل العمرية على الوجه والصدر والظهر وظهر اليد وأمام الذراعين والساقين.

يمكن أن تكون مستديرة أو بيضاوية وهي بحجم العدس إلى الفاصوليا. وتتميز بلون رمادي-بني إلى أسود وسطح متعرج وعادة لا تسبب أي شكاوى. لذلك ، لا يحتاج علاج نمو الجلد غير الضار إلى علاج حقيقي. ومع ذلك ، قد يكون الإزالة مرغوبًا لأسباب تجميلية. يمكن إزالة الثآليل من العمر جراحيًا باستخدام مكشطة أو ملعقة حادة. تتم إزالة الثآليل المتقلبة (الأنواع الفرعية من الثآليل الشيخوخة) باستخدام فخ كهربائي. العلاج بالليزر متاح أيضا.

الثآليل عنيق (الأورام الليفية)

ثآليل العصا هي أيضا ثآليل وهمية. تحدث الأعناق الصغيرة على الجلد بسبب نمو بعض خلايا الجلد. فهي ناعمة ولون البشرة. لهذا السبب ، يشيرون أيضًا إلى الأطباء باسم الأورام الليفية اللينة. أسباب تطور الثآليل الساق لا تزال غير معروفة. ومع ذلك ، نظرًا لأنها تحدث بشكل متزايد في بعض العائلات ، يشتبه في الاستعداد الوراثي. الثآليل الجذعية غير ضارة وغير معدية ، ولكن يمكن اعتبارها قبيحة أو ميكانيكيًا. على سبيل المثال ، يمكن القبض على القلائد أو الأوشحة الحريرية الرفيعة على الثآليل الجذعية. في هذه الحالات ، يمكن إزالتها باستخدام العلاج بالليزر أو التخثير الكهربائي أو بمساعدة المقص الجراحي.

العلاج العام للثآليل

كما هو موضح بالفعل ، عادة ما تكون الثآليل غير ضارة وغالبًا ما يتم حلها من تلقاء نفسها. لذلك ، عادة لا يوجد سبب طبي للعلاج. ومع ذلك ، يجد الكثيرون أن أورام الجلد غير جذابة ويرغبون في إزالتها. لذلك هناك احتمالات مختلفة:

  • العلاج بالتبريد (التجميد بالنيتروجين السائل) ،
  • التخثير الكهربائي (القتل بمساعدة التيار الكهربائي) ،
  • العلاج الحمضي في شكل مراهم أو جص ،
  • العلاج بالليزر،
  • الاستئصال الجراحي (باستخدام مشرط أو ملعقة حادة أو مجرفة).

إزالة الثآليل بالمعالجة الحمضية

تعمل الأحماض المختلفة على إذابة الطبقة القرنية من الثآليل وبالتالي تعزيز الإزالة. يستخدم حمض الساليسيليك في الغالب في شكل محاليل أو صبغات أو كريمات أو جص. يمكن أن يساعد حمض اللاكتيك أيضًا في إذابة الطبقة القرنية. غالبًا ما يستخدم حمض فيتامين أ للثآليل المسطحة على الوجه. ومع ذلك ، يجب عادةً معالجة مناطق الجلد المصابة بالمحلول الحمضي أو الصبغة أو الكريم عدة مرات في اليوم لعدة أسابيع. ومع ذلك ، يتم ارتداء اللصقات فقط لبضعة أيام. هنا ، ومع ذلك ، قد يلزم تكرار العلاج.

العلاج بالتبريد: تثليج الثآليل

العلاج بالتبريد طريقة علاجية أخرى ، يقوم الطبيب بتطبيق النيتروجين السائل على الثآليل المراد إزالتها. ثم يتبخر النيتروجين ويحدث ما يسمى التبريد التبخيري. هذا يدمر الطبقة العليا من الجلد على الثؤلول وبالتالي يسرع من وفاته. يتم العلاج بالتبريد في عدة جلسات على فترات أسبوع واحد على الأقل. مع اضطرابات الدورة الدموية الموجودة ، غالبًا ما يُبطل العلاج بالتبريد ولا يجب إجراؤه. على سبيل المثال ، يمكن أن تؤدي الثآليل المتجمدة على القدم المصابة بداء السكري إلى ضعف الدورة الدموية بالإضافة إلى تلف الأعصاب وسوء التئام الجروح.

إزالة الثؤلول الجراحي

إذا لم تؤد الطرق غير الغازية مثل الحمض أو العلاج بالتبريد إلى النجاح المطلوب ، فقد يُشار إلى الاستئصال الجراحي للثآليل. يمكن إزالة الثآليل كجزء من كشط يسمى (كشط). تتم إزالة أنسجة الثؤلول ، التي تتم معالجتها في الغالب بالحمض ، باستخدام أداة خاصة - الكوريت. يمكن استخدام الطريقة ، على سبيل المثال ، في حالة الإصابة الواضحة للثآليل التناسلية. من ناحية أخرى ، عادة ما تتم إزالة الثآليل الكماسية جراحيًا بمساعدة مشرط. ثم يتم إغلاق الجرح الناتج عن الإجراء بواسطة التيار الكهربائي (التخثير الكهربائي) أو بخياطة. ترتبط الجراحة بزيادة خطر الإصابة بالعدوى والتندب. لذلك ، يتم استخدام هذه الطريقة فقط في الحالات المعزولة اليوم.

تدابير العلاج التقليدية

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أيضًا إزالة الثؤلول كجزء من العلاج بالليزر. يتم تسخين أنسجة الثؤلول بمساعدة الليزر حتى تموت الخلايا. كجزء من العلاج الديناميكي الضوئي ، يتم تطبيق هلام نشط يحتوي على مكونات على الثؤلول ليتم معالجته. بعد فترة التعرض لعدة ساعات ، يتم تشعيع أنسجة الثؤلول بالضوء لتنشيط المكونات النشطة. هذه تدمر في النهاية أنسجة الثؤلول. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تقديم حلول ومراهم بمواد فعالة تمنع نمو الخلايا الفيروسية (بما في ذلك 5-فلورويوراسيل ، أسيكلوفير). ومع ذلك ، لم يتم إثبات فعالية هذه العوامل المضادة للفيروسات بشكل واضح في الثآليل.

علاج الثآليل العشبية

يمكن للعلاجات العشبية المختلفة تسريع شفاء الثآليل. وتشمل هذه عصير حليب بقلة الخطاطيف أو الهندباء. قد يكون من المفيد أيضًا استخدام حل من جذور الجذر أو صبغة الثوجا (صبغة من أطراف تصوير شجرة). كما هو الحال مع العلاج الحمضي ، يجب تطبيق المكونات العشبية النشطة على الثآليل لإزالة عدة مرات في اليوم. يوصى أيضًا باستخدام زيت شجرة الشاي في العلاج الطبيعي. هذا له تأثير مضاد للفيروسات ويمكن أن يمنع تكاثر الفيروسات التي تسبب الثآليل. يمكن لشرائح الثوم التي يتم تثبيتها على الثؤلول بين عشية وضحاها تسريع عملية الشفاء. ومع ذلك ، لا تعتبر فعالية الأدوية النباتية الموصوفة مضمونة.

متى الطبيب؟

يجب دائمًا فحص الثآليل من قبل الطبيب إذا ظهرت في منطقة الأعضاء التناسلية أو تسببت في ظهور أعراض. يُنصح بزيارة الطبيب في الحالات التالية:

  • النزيف و / أو الثآليل الملتهبة ،
  • الثآليل التي تسببها مشاكل الجلد الأخرى (بما في ذلك التهاب الجلد العصبي)
  • انتشار سريع للثآليل.

يمكن أن يخطئ خطأ الثآليل العمرية بسرطان الجلد. هنا أيضًا ، قد تكون زيارة الطبيب مفيدة للتوضيح الدقيق. (فب)

معلومات المؤلف والمصدر

يتوافق هذا النص مع مواصفات الأدبيات الطبية والمبادئ التوجيهية الطبية والدراسات الحالية وقد تم فحصها من قبل الأطباء.

السكرتير الجغرافي فابيان بيترز

تضخم:

  • فلاهوفيتش ، تريسي ؛ خان ، طارق: "فيروس الورم الحليمي البشري ودوره في الثآليل الأخمصية: مراجعة شاملة للتشخيص والإدارة. العيادات" ، في: طب وجراحة الأطفال ، المجلد 33 ، العدد 3 ، يوليو 2016 ، sciencedirect.com
  • Mayr ، Anton (ed.): علم الأحياء الدقيقة الطبية ، العدوى والأوبئة ، MVS دور النشر الطبية شتوتغارت ، 2006
  • Kopf ، Robert: الثآليل - العلاج بالعلاج المثلي وأملاح Schuessler والعلاج الطبيعي ، Bookrix ، 2018
  • دليل RKI - فيروسات الورم الحليمي البشري: www.rki.de (تم الوصول: 27 يونيو 2019) ، معهد روبرت كوخ
  • فريتش ، بيتر. شوارز ، توماس: الأمراض الجلدية والتناسلية ، Springer-Verlag ، 2018
  • Deutsches Ärzteblatt (ed.): "STI في الممارسة العملية: مواد إرشادية للمشورة" ، في: Deutsches Ärzteblatt 47/2016 ، aerzteblatt.de
  • Paus ، رالف. ستري ، ولفرام: قائمة مرجعية للأمراض الجلدية: علم الأوردة ، والحساسية ، وعلم الأوردة ، وعلم الذكورة ، جورج تييم فيرلاغ ، 2014
  • Ockenfels ، Hans Michael: "الإدارة العلاجية للثآليل الجلدية والتناسلية" ، في: الجمعية الألمانية للأمراض الجلدية (DDG) ، المجلد 14 العدد 9 سبتمبر 2016 ، مكتبة Wiley Online
  • Cazzaniga، Simone et al.: "عوامل الخطر للتكرار بعد العلاج الناجح للثآليل: دور عادات التدخين" ، في: Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology، Volume 31، Issue 4 April 2017، Wiley Online Library
  • ستريت ، ماركوس: "الثآليل - الصور السريرية والعلاج - الجزء 1" ، في: المنتدى الطبي السويسري ، 14 (35) 2014 ، المنتدى الطبي السويسري


فيديو: فيروس الورم الحليمي البشري - بستاني (سبتمبر 2021).